Két napja gyilkosság áldozata lett az Egyesült Államokban az az orvos, aki előrehaladott, vagyis több mint húszhetes terhességek megszakítására specializálódott. Az áldozat régóta fekete bárány volt az abortuszt ellenzők szemében a 70-es évek óta végzett speciális műtétek miatt; rendszeresen zajlottak tiltakozások annál a klinikánál, amelynek az igazgatója volt. Évtizedekkel azután, hogy az ENSZ a fogamzásgátlást és a családtervezést alapvető emberi joggá nyilvánította, még mindig megoszlanak a vélemények a művi vetélésről világszerte. Még az uniós tagországokon belül sem egységes a szabályozás,  Írországban, Máltán és Lengyelországban  törvény tiltja az efféle beavatkozásokat, amelyeket csak abban az esetben engedélyeznek, ha az anya vagy a magzat élete veszélyben van.

Alufóliába csomagolt gyerekfigurák. Abortuszellenes kampány © AP

Az abortusz ellenzői úgy érvelnek, hogy egy ember élete és élethez való joga a fogantatás pillanatában kezdődik, így a magzatot nem lehet önkényesen megfosztani az életétől, csak abban az esetben, ha az anya közvetlen életveszélynek van kitéve. A beavatkozás támogatói ezzel szemben az anya önrendelkezési jogával érvelnek, miszerint a nőknek joguk van dönteni arról, hogy kihordják vagy elvetetik a megfogant magzatot. Az abortusz elfogadtatásáért küzdő Catholics for a Free Choice nemzetközi szervezet a mozgalom egyik élharcosának számít, tevékenységük azért is figyelemreméltó, mert katolikus szervezetként szinte egyedüliként szállnak szembe a Vatikánnal, amely ellenzi nemcsak a terhességmegszakítást, hanem a védekezést is. Igaz, a szervezet alapvetően nem az abortusz, sokkal inkább a megfelelő védekezés, illetve a szexuális felvilágosítás mellett érvel.

De lássuk számokban, miről is beszélünk. A nem tervezett terhességek száma a világon évente eléri a 80 milliót, csaknem 58 százalékuk abortusszal végződik. (A terhességek közül 51 millió a védekezés hiánya miatt jön létre, a többi a nem megfelelő fogamzásgátló módszer vagy a fogamzásgátlás hibás alkalmazása miatt). Magyarországon az utóbbi években (korábbi adatok keretes írásunkban) szerényen, de csökken a művi terhességmegszakítások száma: 2000-ben még 60 ezer, 2005-ben 49 ezer, 2006-ben 46 ezer, 2007-ben 43 423, 2008-ban pedig 43 118 abortuszt végeztek. Ám ez utóbbi is igen magas az élveszületések számához képest, amely tavaly alig haladta meg a  98 ezret. (A természetes népességfogyás miatt évente körülbelül 30 ezerrel csökken az ország lakossága.) 

A nem kívánt, s így eldobott terhességek még mindig nagy számát sokan a szexuális felvilágosítás hiányával magyarázzák. „A megkérdezettek 97 százaléka egyáltalán nem elégedett azzal a szexuális felvilágosítással, amit kap, ráadásul az is inkább biológiaóra, mintsem olyan témákról való beszélgetés, ami valóban érinti és érdekli őket; szeretnék, ha az érzelmekről, a kapcsolatokról és a nemi szerepekről is szó esne” – derül ki egy friss hazai felmérésből, amelyben 15-22 éves fiatalokat kérdezett az egyik nagy óvszergyártó cég. A kutatás eredményeiből más hasznos információ is leszűrhető, például az, hogy az első szexuális együttlétnél – ami 14 és 16 éves kor közé esik – a fiatalok kilencven százaléka semmilyen formában nem védekezik. Nem csoda tehát, hogy bár az abortuszok aránya a 20-24 éves korosztályban a legmagasabb, egyre több a terhességét megszakíttató 18 éven aluli lány.

Korai adatok

1950 és 1980 között 4,5 millió abortuszt végeztek. 1956 után hirtelen megugrott az abortuszok száma, ekkor engedélyezték ugyanis államilag a beavatkozást. 1957-1966 között több mint 1,6 millió abortuszt végeztek, az évenkénti átlagos szám 140-180 ezer közötti volt. Az abortuszok száma ezen a szinten állandósult 1973-ig, majd a fogamzásgátlók hatására csökkent, és 1977-től a hormonális fogamzásgátlók szedésével történő védekezés terjedt el. Az 1967-1976 közötti tíz évben 1,6 millió abortusz volt. Ebben az időszakban voltak évek, amikor az abortuszok száma 200 ezer fölé emelkedett, majd 1974-től 100 ezer alá csökkent. Az 1977-1987 közötti abortuszok száma összességében egymillió alatt maradt: alig több mint 900 ezer, az éves tehességmegszakítások száma pedig 78-90 között ingadozott.

A testi fejlődés igencsak felgyorsult, a 15-18 évesek fele már él szexuális életet. A Szülészeti-Nőgyógyászati Prevenciós Tudományos Társaság szerint ugyanakkor a fiataloknak a védekezéssel és a szexuális úton terjedő betegségekkel kapcsolatos tájékozottsága egyenesen katasztrofális. A tinédzserek csupán fele ismer az AIDS-en kívül valamilyen más, annál sokkal gyakoribb, szexuális úton terjedő betegséget. Ennek az áldatlan állapotnak kívánnak véget vetni azzal, hogy ősztől ismét lesznek felvilágosító órák az iskolákban: a fiatalok rajzfilmből ismerhetik meg a védekezés módszereit, de lesznek új kiaványok, multimédiás eszközök is. Sőt, a szeptembertől induló A-HA! nevű felvilágosító programot már a nyári fesztiválokon is népszerűsítik. A cél, hogy a fiatalok belássák, a szex egy érzésekkel, tartalommal teli kapcsolat fontos része, és nem pusztán feszültséglevezető testgyakorlat. (A programot egy civil szervezet működteti, amelyet a Szülészeti-Nőgyógyászati Prevenciós Tudományos Társaság hozott létre. A társaság két forrásból is finanszírozza a felvilágosítást. Elnyerte a Nemzeti Fejlesztési Ügynökségen keresztül meghirdetett Európai Gazdasági Térség és a Norvég Finanszírozási Mechanizmus elnevezésű alap támogatását, a Roche Magyarország pedig "örökbe fogadta" az A-HA! programot. Így a svájci központú cég által az Egészségügyi Minisztérium Népegészségügyi programja számára felajánlott tízmillió forint és az NFÜ révén elnyert támogatás adja a pénzügyi hátteret.)

Az Egészségügyi Minisztérium 2002-ben vetette fel az ötletet, hogy a 14-18 év közötti korosztály ingyen juthatna fogamzásgátló szerekhez. Az ötlet jónak bizonyult, azonban rövidesen vissza is vonták. Pedig Szőczei Beáta szülész-nőgyógyász szerint is ez jelentené a megoldást sokak számára, nem beszélve arról a társadalmi rétegről, amelyik egyszerűen nem engedheti meg magának azt a kiadást, amit a fogamzásgátló szerek megvásárlása jelentene. "A legolcsóbb is havi 2000 forintba kerül; nem hiszem el, hogy a harmincféle fogamzásgátlóból legalább egyet ne tudna támogatni az állam” – fakadt ki megkeresésünkre a szülész-nőgyógyász. "Hiába írom fel a tablettát annak a szerencsétlen nőnek, aki már a sokadik művi vetélésen esik át; nem tudja kifizetni; és az a fiatal sem, akinek otthonról kellene pénzt kérnie, de nem akarja beavatni a szülőket" – teszi hozzá. 

Az abortusznak a nem kívánt terhességen kívül egészségügyi oka is lehet. Indokolhatja a beavatkozást, ha a terhesség például az anya életét veszélyezteti, vagy ha a magzat nem élné túl teljes biztonsággal a szülés folyamatát, esetleg gyógyíthatatlan betegséggel jönne a világra: ennek egyik leggyakoribb példája a Down-kór.

Különféle vizsgálatok segítik, hogy már a terhesség alatt kimutathatók legyenek bizonyos betegségek.  "Amennyiben a nagy kockázatú szűrővizsgálati eredményt követő diagnózis megerősítette a súlyos fejlődési vagy kromoszóma-rendellenesség meglétét, tájékoztatják a szülőket, hogy mindez mivel jár a magzatra, illetve a családra nézve" – igazított el korábban a hvg.hu kérdésére Gasztonyi Zoltán szülész-nőgyógyász. A döntést teljes mértékben a családra bízzák: kihordják, vagy megszakítják a terhességet. "Vannak, akiket nem érdekel, hogy a gyermekük esetleg fogyatékkal születik, azok számára eleve felesleges a szűrővizsgálat; akik viszont eljönnek a rendellenesség-szűrésre, nem szeretnének ilyen babát." Hasonló tapasztalatokról számol be  Szabó János, a Szegedi Tudományegyetem Orvosi Genetikai Intézetének igazgatója is. "Az igazolt esetekben a családok leginkább a terhesség megszakítása mellett döntenek, 98 százalékuk nem kívánja megtartani a beteg magzatot.”

© Marton Szilvia

„Elképesztőnek tartom, hogy egy vizsgálatnak az legyen a célja, hogy ha valami eltérést találnak, akkor még meg lehessen ölni a szegény gyermeket. És ha szülés közben vagy csecsemőként történik maradandó baja, akkor is megölik? Azzal a szemlélettel van gondom, ahogy hozzáállnak ehhez az orvosok, megkérdezve a leendő anyát, hogy megtartja-e, mintha egy foltos pulóverről lenne szó. Három gyermekem van, egyikőjük olyan betegséggel született, ami miatt akár meg is ölethettem volna; most ő okozza a legtöbb örömet a családban" – írja korábbi, hasonló témában íródott cikkünk egyik hozzászólója.

Könnyebb megoldás?

© Marton Szilvia A hagyományos művi abortusznál létezik humánusabb, gyógyszeres terhesség-megszakítás is. Európa számos országában törzskönyvezték a művi terhesség-megszakítás alternatívájaként hozzáférhető abortusz-tablettát. (Az Országos Gyógyszerészeti Intézetnél valamilyen oknál fogva eddig egyetlen gyártó sem kérte a magyarországi törzskönyvezést.) Ahol engedélyezték, ott a nők választhatják, hogy a műtéti beavatkozás helyett a nem fájdalommentes, de a szervezetet kevésbé megterhelő tablettával vetnek véget a nem kívánt terhességnek. A szer hatásában a spontán vetéléshez hasonlít, ezért a szervezetre nézve kevesebb kockázatot jelent, mint a műtéti beavatkozás. (A szer hatóanyaga a petefészek sárgatesthormonjának, a progeszteronnak a hatását függeszti fel. Ha a progeszteron termelése leáll, a magzat elsorvad, meghal.) Lehetőség van az abortusztabletta biztonságos beszerzésére az interneten is, ám a pirula használata után erős vérzés léphet fel, így nem ajánlott kórházon kívül próbálkozni ezzel a módszerrel.

Szabó doktor szerint azonban a prenatális diagnosztika célja nem lehet a terhesség-megszakítás, csupán a beteg magzat mielőbbi gyógyítása; ha erre nincs esély, csak akkor jöhet szóba a terhességmegszakítás. "Az orvos nem tanácsolhatja a kismamának, hogy vetesse el beteg magzatát, csupán ismerteti a tényeket."

Mivel rutinműtétről van szó, ritkán fordul elő szövődmény, de ennek ellenére egyetlen orvos sem tudja garantálni, hogy nem lesz baj. Igaz, minél korábban szakítják meg a terhességet, annál kevésbé várható szövődmény. (Egészséges terhességet a 12. hétig lehet megszakítani, kivételes esetekben – ha az anya élete veszélyben van, vagy a magzat mutat súlyos fejlődési rendellenességeket – a 18. hétig is elvégezhető a beavatkozás.) A művi vetélés során felléphet fertőzés is, ez magas lázzal és alhasi fájdalommal jár. Az egyik leggyakoribb szövődmény a méhszáj elégtelensége, ami későbbi terhesség során okozhat akár spontán vetélést is. Kialakulhat tartós fertőzöttség is, aminek következtében elzáródhat a petevezeték.

"Azt, aki meg akar szabadulni a nem kívánt terhességétől, nem érdekli, hogy öt év múlva összejön-e egy már óhajtott gyermek, vagy milyen lelki terhet ró majd rá pillanatnyi döntése" – magyarázza Szőczei doktornő, akinek tapasztalatai szerint az egyik leggyakoribb ok az abortuszra, hogy a partner nem akarja a gyermeket, így a nő nem vállalja egyedül.

A terhesség megállapítása után tanácsadáson kell részt vennie a páciensnek, ahol a védőnő részletes tájékoztatást ad az állami segélyekről, az örökbeadás lehetőségeiről, a fogamzásgátlásról és az abortuszról. Pár nap múlva ismételten részt kell venni a beszélgetésen, ha ekkor a terhes nő határozottan kijelenti, hogy nem kívánja megtartani a magzatot, megkapja az állami engedélyt a műtét végrehajtására.